上集|美國醫(yī)療系統(tǒng)總結(jié)出這六大實(shí)施策略?模塊化設(shè)計(jì)方式已經(jīng)風(fēng)靡全球！

原創(chuàng)： 筑醫(yī)臺(tái)資訊（福爾卡整理發(fā)布www.cnsangte.cn）

隨著世界各地醫(yī)療模式的不斷變化，醫(yī)療系統(tǒng)的管理層越來越認(rèn)識(shí)到現(xiàn)行的以醫(yī)院為中心的醫(yī)療服務(wù)模式的弊端，新技術(shù)的應(yīng)用、政策的引導(dǎo)、需求的變化都將不同程度地對該模式帶來沖擊，以患者為中心的更加高效便捷的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系正在變得越來越流行。為了更深入地了解這一醫(yī)療模式變化的新趨勢，美國醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施管理部門與全國領(lǐng)先的醫(yī)療保健系統(tǒng)的決策者進(jìn)行了深入交流，討論他們最近正在開展的項(xiàng)目以及他們對模塊化設(shè)施建設(shè)的規(guī)劃思路。

系統(tǒng)性設(shè)計(jì)策略

紐約州曼哈塞特諾斯維爾醫(yī)療系統(tǒng)（Northwell Health）負(fù)責(zé)企業(yè)運(yùn)營的副總裁鮑爾(Adam Boll)表示，他們的醫(yī)療系統(tǒng)專注于為患者提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)已將急診和門診手術(shù)轉(zhuǎn)移到病人居住或工作的社區(qū)，病人即使需要做手術(shù)也不用再到大醫(yī)院了，在周邊的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以進(jìn)行，并確保醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)與大醫(yī)院同質(zhì)化。

鹽湖城Intermountain醫(yī)療系統(tǒng)是模塊化設(shè)計(jì)的最佳實(shí)踐者。該醫(yī)療系統(tǒng)重點(diǎn)關(guān)注一個(gè)地區(qū)的人口增長情況，以及當(dāng)前和未來的醫(yī)療服務(wù)需求，并將收集到的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到一套專用評估系統(tǒng)中進(jìn)行評估，以確定該地區(qū)所需要的醫(yī)療服務(wù)的類型，從而為相應(yīng)的醫(yī)療配套設(shè)施規(guī)劃提供依據(jù)，該評估系統(tǒng)適用于社區(qū)診所、初級醫(yī)療系統(tǒng)、急診診所及手術(shù)中心。

Intermountain醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)計(jì)和施工總監(jiān)亞當(dāng)?詹森(Adam Jensen)表示，從醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)病人或要求他們到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的地方獲取醫(yī)療服務(wù)，可能會(huì)給病人帶來不便，這個(gè)過程中的成本也很高。讓病人在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)有助于降低醫(yī)療成本、提升疾病治療效果，同時(shí)提高病人的滿意度。

位于伊利諾伊州唐納斯格羅夫（Downers Grove）市的Advocate Aurora醫(yī)療系統(tǒng)，為了在合適的時(shí)間和地點(diǎn)為病人提供合理的醫(yī)療服務(wù)，計(jì)劃在密爾沃基（Milwaukee）市建立新的門診中心。該項(xiàng)目的規(guī)劃設(shè)計(jì)和施工建設(shè)副總裁斯科特?納爾遜(Scott Nelson)介紹，經(jīng)過調(diào)研他們得知，由于許多患者的醫(yī)療服務(wù)需求已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍，因此在該門診中心建設(shè)項(xiàng)目中他們采用了前沿的設(shè)計(jì)理念，并應(yīng)用了先進(jìn)的建筑技術(shù)，一方面是要滿足新型醫(yī)療服務(wù)的需求，另一方面該建筑也為醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通搭建了一個(gè)更加通暢的平臺(tái)。俄亥俄州克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)戰(zhàn)略項(xiàng)目開發(fā)主管布萊恩·j·史密斯(Brian J. Smith)表示，一個(gè)完整的醫(yī)療系統(tǒng)的外圍建筑分布往往較為廣泛，包括建筑面積較小的診所、手術(shù)中心、家庭醫(yī)療中心和急診中心等。

模塊化醫(yī)療設(shè)施設(shè)計(jì)的六個(gè)策略

醫(yī)療系統(tǒng)的管理層除了制定模塊化建筑設(shè)施總體規(guī)劃和發(fā)展戰(zhàn)略外，也正在探索更加具體的醫(yī)療建筑設(shè)施模塊化設(shè)計(jì)做法：

1、融入最佳醫(yī)療實(shí)踐

在設(shè)計(jì)模塊化醫(yī)療建筑設(shè)施時(shí)，必須先確保不影響正常的醫(yī)療活動(dòng)，此外模塊化醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃要以滿足區(qū)域內(nèi)病人的診療需求為前提。Northwell醫(yī)療系統(tǒng)致力于為當(dāng)前區(qū)域內(nèi)的患者創(chuàng)造一個(gè)便捷舒適的就醫(yī)環(huán)境。該系統(tǒng)運(yùn)營副總裁鮑爾(Adam Boll)認(rèn)為，如果定位是類似于以高端消費(fèi)者驅(qū)動(dòng)的零售服務(wù)式的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，那么創(chuàng)建一個(gè)病人充分參與的舒適醫(yī)療環(huán)境就是順理成章的。它從一開始就代表病人的利益，改變了病人對傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的看法，因此必定會(huì)帶來更好的就醫(yī)體驗(yàn)。

在項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段，Intermountain醫(yī)療系統(tǒng)為設(shè)施管理者提供了各種設(shè)施管理指南手冊，以確保項(xiàng)目組的每個(gè)人都了解設(shè)計(jì)決策以及設(shè)計(jì)思路，并對設(shè)施管理者進(jìn)行全過程培訓(xùn)。該醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)計(jì)和施工總監(jiān)亞當(dāng)?詹森(Adam Jensen)表示，項(xiàng)目綜合設(shè)計(jì)流程并不是一成不變的，在設(shè)計(jì)過程中允許跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與審查醫(yī)院的當(dāng)前規(guī)劃，根據(jù)使用者的關(guān)注點(diǎn)結(jié)合發(fā)展趨勢改進(jìn)設(shè)計(jì)，最終形成一個(gè)能夠確實(shí)改善醫(yī)患診療流程和體驗(yàn)的設(shè)計(jì)方案。

Intermountain醫(yī)療系統(tǒng)還設(shè)有患者家庭咨詢委員會(huì)，他們在每一個(gè)新項(xiàng)目設(shè)計(jì)之前和設(shè)計(jì)期間都會(huì)召開相關(guān)研討會(huì)議。詹森補(bǔ)充道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)施設(shè)計(jì)和建造不僅需要醫(yī)護(hù)人員參與，患者也需要參與其中，在有患者參加的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)施設(shè)計(jì)會(huì)議中，往往可以收到很多具有實(shí)際指導(dǎo)意義的意見和反饋。

2、預(yù)先組裝建筑相關(guān)組件

為了盡可能地創(chuàng)建高效、可持續(xù)發(fā)展的診所，除了模塊化建造之外，Advocate Aurora醫(yī)療系統(tǒng)還應(yīng)用了預(yù)制組件。例如，診所的檢查室和衛(wèi)生間都是預(yù)制的。納爾遜表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)施供應(yīng)商通過交付標(biāo)準(zhǔn)化和可復(fù)制的項(xiàng)目，可以大大減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)在擴(kuò)建過程中的重復(fù)設(shè)計(jì)和規(guī)劃的巨額成本，這種預(yù)制組件的使用可真正幫助醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)省錢、省力還省時(shí)的目標(biāo)。

在另一個(gè)門診中心的建造項(xiàng)目中，院方工作人員與工程師、機(jī)械和管道供應(yīng)商相配合，簡化設(shè)計(jì)和施工過程，提升建筑設(shè)施建造效率。這兩個(gè)供應(yīng)商在一個(gè)建筑設(shè)施模型上緊密合作，各自發(fā)揮優(yōu)勢，而不是獨(dú)立采用各自的設(shè)計(jì)方案。納爾遜認(rèn)為，這種合作模式消除了溝通不暢和重復(fù)修改設(shè)計(jì)方案的問題。

項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)還設(shè)計(jì)了一個(gè)管道和線路布局的空間，可以容納預(yù)制的高架支架。這就確保了設(shè)施的相容性，同時(shí)也保證了質(zhì)量的同質(zhì)化，而不是完全依賴于承包商的機(jī)械擺布，這樣做既提升了項(xiàng)目質(zhì)量，還節(jié)約了建造成本。此外，預(yù)制組件的應(yīng)用還能減少天氣對施工建設(shè)的影響，從而確保在整個(gè)建造過程中持續(xù)的質(zhì)量檢查工作的順利進(jìn)行。

克利夫蘭診所在建造過程中也采用了模塊化結(jié)構(gòu)。在其中的一家醫(yī)院中，126個(gè)病房衛(wèi)生間都采用了模塊化建造模式，真正做到了靈活高效、節(jié)約成本，只需要把那些模塊化的建筑設(shè)施組件用卡車運(yùn)輸?shù)浇ㄖ┕がF(xiàn)場并安裝調(diào)試即可。俄亥俄州克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)戰(zhàn)略項(xiàng)目開發(fā)主管布萊恩·j·史密斯說，“在受控條件下建造模塊化功能房間，不僅提供了高質(zhì)量的建筑空間，還能通過簡化施工流程，確保施工質(zhì)量，最終控制成本”。

他還指出，在醫(yī)院建設(shè)中，重復(fù)應(yīng)用模塊化的建造模式，在經(jīng)濟(jì)方面來看是可行的。“模塊化建造模式由于需要協(xié)調(diào)的供應(yīng)商更少，所以施工實(shí)際所需的工作量也會(huì)更小，我們也正在探索如何將模塊化設(shè)計(jì)和施工相結(jié)合，并加快項(xiàng)目進(jìn)度。那么，接下來我們可能會(huì)在整個(gè)病房建造過程中采用模塊化建造模式。”

Intermountain醫(yī)療系統(tǒng)還使用了場外組裝的組件，使得建設(shè)項(xiàng)目能夠快速推進(jìn)，并能夠避免因當(dāng)?shù)亟ㄖ袌鲆蛩刈兓瘞淼挠绊憽ntermountain醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)計(jì)和施工總監(jiān)亞當(dāng)?詹森說：“我們的目標(biāo)是能讓建造過程盡可能地同步進(jìn)行，避免讓項(xiàng)目已完成部分等待另一個(gè)未完成部分的尷尬。”隨著大型醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不斷加強(qiáng)其在偏遠(yuǎn)社區(qū)的擴(kuò)張布局以及服務(wù)能力的提升，出現(xiàn)了許多新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)模式。更多美國醫(yī)療系統(tǒng)的模塊化醫(yī)療設(shè)施設(shè)計(jì)策略將在下一篇文章中予以詳細(xì)展示。

來源：hfmmagazine

作者：Karen Appold

編譯：Chester

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