專訪|基建管理工作是用智慧、汗水甚至生命默默為醫(yī)院創(chuàng)造價值

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張海波

現(xiàn)任山東省濟寧市第一人民醫(yī)院基建部主任，高級審計師，國際注冊內(nèi)部審計師，山東省衛(wèi)生經(jīng)濟協(xié)會后勤運維與建筑規(guī)劃專業(yè)委員會常務(wù)委員，榮獲2018中國醫(yī)院建設(shè)與后勤管理年度人物、第六屆中國優(yōu)秀醫(yī)院基建管理者等獎項。自2011年起參加濟寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)建設(shè)，與項目部同事在三年半時間內(nèi)完成25萬㎡的一期建設(shè)任務(wù)。2016年啟動二期建設(shè)，現(xiàn)已完成門診醫(yī)技綜合樓兩側(cè)續(xù)建工程3.4萬㎡建設(shè)任務(wù)，評獲2018年中國十佳醫(yī)院基建管理項目、2019年“第二屆中國最美醫(yī)院”等獎項；完成二期病房樓16萬平方米的設(shè)計、報規(guī)工作，即將啟動建設(shè)。東院區(qū)建筑雄偉、特色鮮明，實現(xiàn)了綠色、包容、便捷、現(xiàn)代化醫(yī)院的特點，緩解了看病難、停車難等問題。

從門外漢到“優(yōu)秀基建管理者”，從迷茫到堅定，她一步步的摸索、磨煉，在工作中積極思考、提煉、升華。她認(rèn)為，在基建工作當(dāng)中應(yīng)以工作為使命，以任務(wù)為己任，一字一句嚴(yán)謹(jǐn)端正，一事一項嚴(yán)格公正，要有干一行、愛一行、精一行的敬業(yè)奉獻精神。從細(xì)節(jié)著手，實現(xiàn)精細(xì)化管理，才能創(chuàng)建精品醫(yī)院工程。

從點到面：門外漢到“事事通”

濟寧市第一人民醫(yī)院總院區(qū)建院123年，占地160畝，建筑面積16.4萬平方米，開設(shè)床位2000張。由于院區(qū)無拓展空間，業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重缺乏，床位緊張等因素，經(jīng)濟寧市發(fā)改委批準(zhǔn)立項，建設(shè)濟寧市第一人民醫(yī)院高新區(qū)分院，占地面積543畝，規(guī)劃建筑面積59萬平方米，設(shè)計床位3200張，分為一、二期及遠(yuǎn)期工程。一期建筑包括門診醫(yī)技綜合樓、病房樓、全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地、餐廳樓、污水處理站等；二期建筑包括高壓氧、西翼續(xù)建、東翼續(xù)建、二期病房樓、后勤綜合樓、VIP國際診療中心等；遠(yuǎn)期規(guī)劃建筑面積58300平方米。

2011年底，在建院初期，醫(yī)院組建項目部，當(dāng)時從事醫(yī)院審計工作的張海波被抽調(diào)過來負(fù)責(zé)招標(biāo)文件、合同管理、工程款支付等商務(wù)性工作。對于基建工程，張海波并不熟悉，只在零星工程結(jié)算審計時有所接觸。面對新的工作挑戰(zhàn)，她并沒有知難而退，而是從點到面，即從結(jié)算審計到招標(biāo)文件的制定、合同的簽署，再到現(xiàn)場管理、規(guī)劃設(shè)計、竣工驗收逐漸加深對基建工作的了解。

2015年3月，張海波任基建部主任，與項目部同事用時三年半完成25萬平方米的一期建設(shè)任務(wù)，2016年啟動二期項目，在這期間，門診醫(yī)技綜合樓兩側(cè)續(xù)建工程給張海波留下了深刻的印象。作為項目負(fù)責(zé)人，這是她完成的第一個大型建設(shè)項目，親歷了從設(shè)計到竣工的全過程。她對筑醫(yī)臺資訊記者說，項目建設(shè)難度非常大。

首先，不能影響一期建筑正常運營，施工場地、施工通道、施工時間等受到制約；

其次，水、電、暖、醫(yī)用氣體、氣動物流等生命支持系統(tǒng)都要從一期工程接入，增加了施工困難；

第三，醫(yī)療功能復(fù)雜，每個樓層都不一致，比如東側(cè)續(xù)建負(fù)一層放療中心，一層核醫(yī)學(xué)科，二層透析中心，三層兒童保健和母嬰保健中心，四層病房，五層健康管理中心，在建筑上就表現(xiàn)為樓層布局互異，建設(shè)要求各有側(cè)重，不可一概而論；

第四，建設(shè)過程中適逢濟寧市環(huán)保治理，因政策性停工就達72天；

此外，續(xù)建項目是兩個獨立的扇形建筑，為照顧平立面造型，建設(shè)難度遠(yuǎn)高于規(guī)則造型建筑，這不僅考驗設(shè)計師的設(shè)計水平，更考驗我們基建管理者的管理能力。

俗話說“羅馬不是一天建成的”，面對每一個難關(guān)，張海波和她的團隊也是竭盡全力，克服了重重困難。她表示，我們從最初的勉強看懂圖紙，到主動發(fā)現(xiàn)設(shè)計缺項、漏項、不合理項；從最初的施工現(xiàn)場“門外看熱鬧”，到逐漸深入施工各個環(huán)節(jié)，逐步掌握各施工工序建設(shè)要點，“門內(nèi)看門道”嚴(yán)把施工質(zhì)量。這個項目改變了我的工作思路，拓展了我的知識面和眼界，將一個醫(yī)療建筑“門外漢”一步步轉(zhuǎn)變?yōu)榻ㄔO(shè)管理“事事通”。張海波欣慰的說：“通過我們科學(xué)的運籌和管理，門診醫(yī)技綜合樓兩側(cè)西翼工程提前三個月，東翼提前一個月完成任務(wù)，并且順利通過消防驗收及竣工驗收，最終交付科室使用”。說到該項目的亮點，她總結(jié)：

項目實行設(shè)計總承包、施工總承包，有利于工程合理控制工期、提高建設(shè)效率、減化工程招標(biāo)次數(shù)，加強設(shè)計環(huán)節(jié)銜接，避免各分項工程施工中相互扯皮、推諉。施工中運用了BIM、大體積砼連續(xù)澆灌技術(shù)、混凝土裂縫控制技術(shù)、大直徑鋼筋直螺紋連接技術(shù)、遠(yuǎn)程施工監(jiān)控技術(shù)、手持終端施工信息管理技術(shù)等，尤其是建筑模型信息化BIM技術(shù)，它徹底改變了傳統(tǒng)二維圖紙“紙上談兵”摸索式的建設(shè)模式，以建筑三維信息化模型進行施工預(yù)演、3D漫游、碰撞檢測、凈高檢測等可視化建設(shè)模式，大大提高了施工圖紙交底效率，在建設(shè)前即可發(fā)現(xiàn)施工矛盾，通過設(shè)計圖紙優(yōu)化和施工方案優(yōu)化顯著提高了施工效率，加快工程建設(shè)進度，提升工程質(zhì)量，降低工程成本。兩翼項目采用不規(guī)則的扇形平面、弧形立面造型，建筑形式新穎優(yōu)美，建筑內(nèi)部空間也大量采用了柔美的弧線線條，并富有豐富的色調(diào)變化，大大提升了建筑的親和力，顯著改善了病患就診和醫(yī)護工作環(huán)境。

據(jù)了解，項目自投入使用已來，完善了東院區(qū)的醫(yī)療功能配置，各單元現(xiàn)已滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)，取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益。東院區(qū)二期15.6萬平方米的病房樓目前正在籌建中，已完成立項、報規(guī)、設(shè)計、審圖等招標(biāo)前的準(zhǔn)備工作。

實踐出真知：醫(yī)院基建項目管理之道 與“避雷”指南

張海波從“門外漢”到“事事通”也并非一朝一夕，研讀法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、圖集做法等理論知識資料，參加相關(guān)培訓(xùn)班及專業(yè)學(xué)術(shù)交流等活動進行深入學(xué)習(xí)，她實時關(guān)注和把握醫(yī)院建筑趨勢動向、綠色節(jié)能新技術(shù)要求和特殊科室先進建設(shè)理念。她深知實踐出真知，要在實踐中體會概念，研究要義、抓準(zhǔn)建設(shè)要領(lǐng)。多年的實踐讓她也總結(jié)出了不少經(jīng)驗：

重視設(shè)計階段，與科室做好醫(yī)療需求溝通，并請教醫(yī)療專家和設(shè)計專家對醫(yī)療功能需求和科室工作需求進行充分論證，做好協(xié)調(diào)溝通工作，力求建設(shè)初衷的科學(xué)性、合理性、先進性，以便減少后期設(shè)計變更，避免建設(shè)過程經(jīng)濟成本的大額增加，保證施工進度順利進行。

理性選擇建設(shè)方式，對于醫(yī)療建筑應(yīng)盡可能的采用總承包方式，擇優(yōu)選擇經(jīng)驗豐富、實力雄厚的施工單位。

施工階段加強人、材、物管理。首先是對現(xiàn)場管理人員和監(jiān)理人員的管理，只要有施工就要有甲方現(xiàn)場人員值班，便于及時發(fā)現(xiàn)問題，處理突發(fā)事件；其次是對材料的管理，做好施工前備料工作，開工前列出材料進場計劃，對大宗型尤其是影響關(guān)鍵進度節(jié)點的材料一定要廠家實地考察，做到心中有數(shù)，并把好進場驗收關(guān)。第三是對施工設(shè)備等的管理，主要體現(xiàn)在安全管理上，設(shè)置專人進行每日安全巡查和定期施工安全檢查，建立安全臺賬，做到每日一記每周一結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題實時通報并監(jiān)督施工單位整改。

重視結(jié)算階段，設(shè)專人負(fù)責(zé)結(jié)算資料手續(xù)辦理，嚴(yán)格按照施工合同節(jié)點進行結(jié)算工作，對現(xiàn)場驗收結(jié)果、整改修復(fù)結(jié)果、竣工系列資料、結(jié)算審計報送明細(xì)等編制臺賬明細(xì)，保證審核資料完備手續(xù)齊全，避免模糊扯皮和不必要的結(jié)算糾紛。

張海波強調(diào)，在基建管理的過程中，我們?nèi)菀紫萑胍韵滤狞c誤區(qū)，通過以下幾種方式可以有效避免。首先是圖紙和招標(biāo)清單描述不清楚，容易和施工單位就設(shè)備功能和產(chǎn)品檔次扯皮，應(yīng)在清單描述中盡量做細(xì)。其次是注重細(xì)節(jié)，對招標(biāo)文件制作、合同簽訂、隱藏施工、設(shè)計變更、材料驗收等方面必須進行逐字逐項反復(fù)檢查驗證，確保嚴(yán)謹(jǐn)完備無疏漏后，再進行下一步工作。第三，不要壓縮設(shè)計階段時間，圖紙失誤將給后期建設(shè)工作帶來極大影響，耽誤工期、增加成本、浪費資源。最后是建設(shè)過程中施工單位提出的優(yōu)化方案需依靠設(shè)計單位、監(jiān)理單位進行有效甄別，對比造價后再確定。

優(yōu)秀的基建管理者要有“釘釘子”的精神

在基建管理者的眼里，優(yōu)秀的醫(yī)院建筑應(yīng)該是什么樣的呢？“完美實現(xiàn)醫(yī)療功能，具備科學(xué)合理的醫(yī)療流程，院內(nèi)相關(guān)服務(wù)設(shè)施清晰明了，醫(yī)患使用便捷高效。”。張海波認(rèn)為，雖然這是現(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)具備的最基本要求，但往往受諸多因素影響，并不容易實現(xiàn)。“一項醫(yī)療功能需要建筑結(jié)構(gòu)、裝修、設(shè)備、信息、院感等多方面支撐才有可能實現(xiàn)，醫(yī)療流程更是如此，這就需要我們建設(shè)者從始至終秉持嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格、嚴(yán)肅的態(tài)度對待。”

在她看來，高新技術(shù)產(chǎn)品的應(yīng)用的確能夠提升用戶的體驗感和獲得感，但一味的追求高科技并不是優(yōu)秀醫(yī)院建筑的內(nèi)在實質(zhì)，而應(yīng)是結(jié)合區(qū)域發(fā)展現(xiàn)狀和群眾認(rèn)知觀念，選擇人們接受度高的服務(wù)產(chǎn)品。她舉例說，我院病房樓配備了床邊iPad，該產(chǎn)品內(nèi)包含音樂、電影、游戲等多種娛樂項目供病患娛樂視聽，但相比于手機和電視，群眾對該產(chǎn)品的接受度并不高，基本都處于空置狀態(tài)。為此，我們增設(shè)了移動網(wǎng)絡(luò)站點，實現(xiàn)了樓內(nèi)信號全覆蓋，增購有線電視節(jié)目數(shù)量。通過這些方式，使得病人和陪護家屬的滿意度明顯提升。

嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格是張海波在采訪過程中提到頻率最多的詞，可見一位優(yōu)秀的基建管理者在工作當(dāng)中應(yīng)具備的態(tài)度。她說：“除了具備對基建項目的管控能力和對參建各方的組織協(xié)調(diào)能力外，作為基建管理者，應(yīng)以工作為使命，以任務(wù)為己任。要有‘功成不必在我、建功必須有我’的豪氣和擔(dān)當(dāng)。”從“門外看熱鬧，門內(nèi)看門道”，再到如今的優(yōu)秀醫(yī)院基建管理者稱號，張海波做到了干一行、愛一行、精一行。在不斷前進的道路上，她總結(jié)到，要把各項工作謀到新處、落到實處、精到細(xì)處，只有這樣才能創(chuàng)建精品工程，實現(xiàn)精細(xì)管理。

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